初期妊娠リスク自己評価表

以前、「妊婦のリスク自己評価」の記事で、「自己評価表が、通院１回分、得した気分になるくらいの内容だったら、効果的ではないかと思います」と書きました。ちょっと時間が経ってしまったのですが、「初期妊娠リスク自己評価表」を見つけたので、以下に引用します。自己評価するタイミングは、妊娠が分かった時だそうです。自己評価リストは、意見募集中の段階で、最終版ができるのは3年後くらいのようです。

• あなたがお産をするときの年齢は何歳ですか？
  16−34歳：0点、35−39歳：1点、15歳以下：1点、40歳以上：5点
• 妊娠前の体重は何ｋｇですか？
  65ｋｇ未満：0点、65-79ｋｇ：1点、80-99ｋｇ：2点、100ｋｇ以上：5点
• タバコを1日20本以上吸いますか？
  いいえ：0点、はい：1点
• 毎日お酒を飲みますか？
  いいえ：0点、はい：1点
• これまでに下記事項にあてはまればチェックしてください <各2点>
  （　）甲状腺疾患があり管理不良、（　）SLE、（　）慢性腎炎、（　）精神神経疾患（　）気管支喘息、（　）血液疾患、（　）てんかん、(　)Rｈ陰性 　　    ※この他に13項目

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